中药常用方剂【补益】

 根据“虚则补之”的原则立法,用补益药为主组成,具有补益人体气血阴阳不足,以治疗各种虚证的方剂,称做补益方剂。

     适应症:本类方药主要适用于两个方面:一是用于病邪已尽,因久病体质虚弱的病证,以增强体质,促进机体恢复健康;二是用于邪盛正衰,正气不能抵抗邪气的病证,常与祛邪药同用,以达到扶正祛邪的目的。


    分类:补益方药可分为,补气方药、补血方药、补阴方药和补阳方药四类。


    注意事项:


    1.补益药不适用于有实邪的病证,因能“闭门留寇”加重病情。


    2.补血滋阴药性多滋腻,因滋腻碍胃、导致气滞、宜与理气健脾药同用。


    3.补气助阳药多甘温辛燥,易耗阴液,凡阴虚火旺者不宜用。


    4.脾胃虚弱者、应加健脾益胃药同用、增进脾胃功能,使虚者受补。


八珍汤

    【组成】

  人参30克,白术30克,白茯苓30克,当归30克,川芎30克,白芍药30克,熟地黄30克,炙甘草30克。



    【主治】

  气血两虚证。面色苍白或萎黄,头晕耳眩,四肢倦怠,气短懒言,心悸怔忡,饮食减少,舌淡苔薄白,脉细弱或虚大无力。(本方常用于病后虚弱、各种慢性病,以及妇女月经不调等属气血两虚者。)



    【正文】

    功用:益气补血。


    用法:上为末,每服三钱(9克)水一盏半,加生姜五片,大枣一枚,煎至七分,去滓,不拘时候,通口服(现代用法:或作汤剂,加生姜3片,大枣5枚,水煎服,用量根据病情酌定)。


    禁忌:斟酌。


    方解:本方所治气血两虚证多由久病失治、或病后失调、或失血过多而致,病在心、脾、肝三脏。心主血,肝藏血,心肝血虚,故见面色苍白、头晕目眩、心悸怔忡、舌淡脉细;脾主运化而化生气血,脾气虚,故面黄肢倦、气短懒言、饮食减少、脉虚无力。治宜益气与养血并重。方中人参与熟地相配,益气养血,共为君药。白术、茯苓健脾渗湿,助人参益气补脾;当归、白芍养血和营,助熟地滋养心肝,均为臣药。川芎为佐,活血行气,使地、归、芍补而不滞。炙甘草为使,益气和中,调和诸药。全方八药,实为四君子汤和四物汤的复方。用法中加入姜、枣为引,调和脾胃,以资生化气血,亦为佐使之用。

 

人参蛤蚧散

    【组成】

  蛤蚧1对,苦杏仁12g,炙甘草9g,人参12g,云苓15g,川贝12g,桑白皮12g,知母12g。



    【主治】

  久咳气喘,痰稠色黄,或咳吐脓血,胸中烦热,身体日渐消瘦,或面目浮肿,脉浮虚,或日久成为肺痨。



    【正文】

    功用:益气清肺,止咳定喘。


    现代应用:常用于治疗慢性支气管炎、支气管扩张等证属虚喘而兼痰热者。


    方解:本方证病位在于肺、脾,属虚,兼见有痰热。方中蛤蚧1对,在于补肺肾,止咳定喘;人参补肺脾之气;云苓健脾渗湿;北杏、桑白皮降肺热、止咳定喘;川贝、知母清热化痰、润肺;炙甘草补中益气,调和诸药。


    加减法:


    1.若无阴虚内热,去知母,桑白皮减量为6g


    2.咳吐脓血或痰中带血者,加白茅根15g 田七末4g


    3.属于阴虚火旺者,加入麦冬12g


当归补血汤

    【组成】

  黄芪30克,当归6克。



    【主治】

  血虚阳浮发热证。肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛;或疮疡溃后,久不愈合者。(本方可用于妇人经期、产后发热等属血虚阳浮者,以及各种贫血、过敏性紫癜等属血虚气弱者。)



    【正文】

    功用:补气生血。


    用法:以水二盏,煎至一盏,去滓,空腹时温服。


    禁忌:阴虚发热证忌用。


    方解:


    本方证为劳倦内伤,血虚气弱,阳气浮越所致。血虚气弱,阴不维阳,故肌热面赤、烦渴引饮,此种烦渴,常时烦时止,渴喜热饮;脉洪大而虚、重按无力,是血虚气弱,阳气浮越之象,是血虚发热的辨证关键。治宜补气生血,使气旺血生,虚热自止。方中重用黄芪,其用量五倍于当归,其义有二:本方证为阴血亏虚,以致阳气欲浮越散亡,此时,恐一时滋阴补血固里不及,阳气外亡,故重用黄芪补气而专固肌表,即“有形之血不能速生,无形之气所当急固”之理,此其一;有形之血生于无形之气,故用黄芪大补脾肺之气,以资化源,使气旺血生,此其二。配以少量当归养血和营,则浮阳秘敛,阳生阴长,气旺血生,而虚热自退。

    

肾气丸

    【组成】

  熟地黄240克、山药120克、山茱萸120克、泽泻90克、茯苓90克、丹皮90克、肉桂30克、附子30克。



    【主治】

  肾阳不足所致的腰腿软,身半以下常有冷感,小便不利或尿频,脉虚弱,以及痰饮,脚气,消渴等证。



    【正文】

    用法:为末。炼蜜为小丸,每服9克,或作汤剂。


    功效:温补肾阳。


    方解:方中以附子、肉桂温补肾阳为主药,以六味地黄丸滋补肾阴,为辅助药,二者合用,使阴阳协调,肾气充足,肾阳虚证自然消除。本方宗旨,正如《景岳全书》所说:“故善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化穷”。即甘温补肾阳之药往往与甘润补肾阴的药物同用,才能阴阳相互为用。


    临床应用:


    1.多用于慢性肾炎,糖尿病,腰痛,以及性神经衰弱等,以肾阳不足为要点。


    2.本方加牛膝、车前子,名济生肾气丸。其利尿消肿之力更强,可用于肾阳不足,腰重脚肿、水肿、小便不利等证。

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