中药常用方剂【理血】

 中药常用方剂【理血】   

   血分疾病包含血虚、血热、血瘀、出血等四个方面的症证,治疗时血虚宜补血,血热宜凉血,血瘀宜活血,出血宜止血。补血方药和凉血方药分别列入补益方药和清热方药章节,本节介绍活血、止血药物和方剂。

   活血药和方也称活血化瘀药物和活血化瘀方剂。适用于血瘀证;止血药和方适用于各种出证。


四生丸

    【组成】

  生荷叶9g,生艾叶9g,生柏叶12g,生地黄15g各等分。



    【主治】

  血热妄行。吐血、衄血,血色鲜红,口干咽燥,舌红或绛,脉弦数。



    【正文】

    用法:上研,丸如鸡子大,每服一丸(12g),水煎服。


    方歌:四生丸中三般叶,侧柏艾叶荷叶兼,


     生地合用为丸服,血热吐衄效可验。


    功用:凉血止血。


    运用:


    1.本方为凉血止血的有效方剂,主治血热妄行的上部出血之证。以血色鲜红,舌红,脉数为证治要点。


    2.若出血较多者,可适当加入小蓟、白茅根、藕节、仙鹤草等增强止血之功。


    3.常用于肺结核、支气管扩张之咯血和胃溃疡吐血,属血热妄行者。


    注意事项:本方对内热暴作之吐血、衄血疗效较好,然只可暂用,中病即止,若多服,久服,寒凉太过,则可使血凝成瘀,造成不良后果。 


十灰散

    【组成】

  大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、白茅根、茜草、栀子、大黄、牡丹皮、棕榈皮各等分。



    【主治】

  血热妄行之呕血、咯血等。



    【正文】

    用法:各药烧炭存性,研为细末,藕汁或萝卜汁磨京墨适量,调服9克;也可外敷治外伤出血;也可水煎服,用量按原方比例酌定。


    功用:凉血、止血。


    方解:方中大蓟、小蓟、荷叶、茜草、白茅根、侧柏叶凉血止血;棕榈皮收涩止血;栀子清肝泻火,大黄导热下行以治病因;丹皮配大黄凉血祛瘀,使血止而不留瘀。本方炒炭存性用,可加强收涩止血作用;用藕汁或萝卜汁京墨调服,意在增加清热止血作用。综观全方。以凉血止血为主,兼有清降及祛瘀作用。


    临床应用:


    1.本方以治标为主,是临时止血之方。血止之后,当审因图本。虚寒证出血忌用。


    2.对热邪较盛的出血,药物生用水煎服,此时大黄、栀子当作主药。


 小蓟饮子

    【组成】

  生地黄24克、小蓟15克、滑石15克、木通6克、淡竹叶6克、炒蒲黄9克、藕节9克、当归6克、栀子9克、炙甘草6克。



    【主治】

  下焦热结。症见血淋尿血,小便频数、赤涩热痛、舌红、脉数。



    【正文】

    用法:水煎服


    功用:凉血止血,利尿通淋。


    方解:方中小蓟、生地黄凉血止血、清下焦热为主药;蒲黄、藕节止血消瘀为辅药;因病势下迫,宜因势利导,故佐以滑石、木通、淡竹叶、栀子清下焦热结,利下通淋,当归活血和营,共为佐药;甘草缓急止痛,调和诸药为使。合而用之,共奏凉血止血,利尿通淋之功。


    临床应用:


    1.本方是治疗血淋证的常用方剂,以小便赤涩热痛、舌红脉数为辩证要点。


    2.若血淋尿道剧痛,可加琥珀、海金砂以通淋止痛;热盛小便赤涩灼痛甚者,可加石苇、黄柏、桃仁以清热祛瘀。


血府逐瘀汤

    【组成】

  当归9克、生地黄9克、桃仁12克、红花9克、枳壳6克、赤芍6克、川芎5克、柴胡3克、桔梗5克、牛膝9克、甘草3克。



    【主治】

  胸中血瘀、血行不畅所致的胸痛、头痛、日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或内热烦闷、心悸失眠、入暮渐热。舌质暗红、有瘀斑或瘀点,脉涩或弦紧。



    【正文】

    用法:水煎服。


    功用:活血祛瘀,行气止痛。


    方解:方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀为主药;当归、赤芍养血活血,牛膝祛瘀通脉并引血下行,3药助主药以活血祛瘀为辅药;生地黄配当归养血和血,使祛瘀而不伤阴血,柴胡、枳壳、桔梗宽胸中之气滞,治疗气滞兼证,并使气行血亦行,共为方中佐药;甘草协调诸药为使。合而用之,使血行瘀化诸症之愈。


    临床应用:


    1.以胸痛、舌暗红、脉涩或弦紧为辩证要点。


    2.血瘀经闭、痛经,可用本方去桔梗加香附、茺蔚子、泽兰等;胁下痞块属血瘀者,本方加郁金、丹参等;兼有气虚见症加党参。



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