中药常用方剂【开窍】

  本类方药主要用于由邪气壅盛、蒙蔽心窍所致的窍闭证,亦称闭证,闭证因其病因不同,又有寒闭,热闭之异,治疗亦有凉开,温开之别,故本类方药也有凉热之分,用时尤当注意。


    使用本类方药时,因其多为芳香辛散走窜之品,故只可暂用,不可久服,久服易伤人之元气,临床上只做急救治标之用。


    近年来,以本类药物为主,配伍温中,行气、活血、止痛药,组成芳香温通的方剂,用于缓解冠心病心绞痛,取得了相当可喜的成绩。


 玉枢丹

    【组成】

  山慈菇三两、红大戟一两半、千金子霜一两、五倍子三两、麝香三钱、雄黄一两、朱砂一两。

   

    【主治】

  1.中暑时疫。脘腹胀闷疼痛,恶心呕吐,泄泻,及小儿痰厥。


  2.外敷疔疮疖肿,虫咬损伤,无名肿毒,以及痄腮、丹毒、喉风等。

   

    【正文】

    用法:上为细末,糯米糊作锭子,阴干。口服,每次0.6~1.5g,每日2次;外用醋磨,调敷患处。


    方歌:紫金锭用麝朱雄,慈戟千金五倍同,


     太乙玉枢名又别,祛痰逐秽及惊风。


    功用:化痰开窍,辟秽解毒,消肿止痛。


    病机:本方适应证范围比较广泛,其病机为感受秽恶痰浊之邪,肠胃气机闭塞,升降失常,以致脘腹胀闷疼痛,吐泻兼作。


    运用:


 1.紫金锭为暑令感受秽恶痰浊之邪而致脘腹胀闷疼痛、吐泻的常用方。临床应用除上述症状外,舌象以润而不燥,苔厚腻或浊腻,为证治要点。


    2.急性胃肠炎、食物中毒、痢疾等由秽恶痰浊之邪引起者,均可应用。外敷亦可治疗皮肤及软组织急性化脓性感染疾病。


    注意事项:方中千金子霜、红大戟等均为通利迅疾而有毒之品,不可过量或久服,小儿用量宜减;且因麝香性味芳香走窜,故孕妇忌服。 


紫雪丹

    【组成】

  石膏、寒水石、磁石、滑石各1500克、犀角屑、羚羊角屑、青木香、沉香、玄参、升麻各500克、甘草240克、朴硝5000克,硝石930克,麝香38克、朱砂90克、黄金3000克、丁香30克。


    【主治】

  温热病,邪热内陷心包而致的高热烦躁、神昏谵语、痉厥、口渴唇焦,尿赤便闭,以及小儿热盛惊厥。


    【正文】

    用法:制成散剂,每服0.9~1.5克,每日1-2次,冷开水调下。

    功用:清热解毒、镇痉开窍。

    方解:本方证乃因热邪炽盛,内陷心包所致。治以清热解痉为主。方中用石膏、滑石、寒水石甘寒清热,并用羚羊角清肝熄风以解痉厥,犀角清心以解毒,麝香芳香以开心窍,以上各药均为方中主要部分。玄参、升麻、甘草清热解毒,玄参并能养阴生津、朱砂、磁石、黄金重镇安神、青木香、丁香、沉香行气宣通,更用朴硝、硝石泄热散结,以上均为方中辅助部分。诸药合用,共奏清热解毒、熄风镇痉,开窍安神之效。


    临床应用:


    1.“乙脑”、“流脑”猩红热等急性热病,见高热神昏、抽搐痉厥、口渴唇焦等证及小儿高热惊搐属热盛风动者。


    2.小儿麻疹,热毒内盛,疹色紫红,或透发不畅,见高热、喘促、昏迷,指纹紫红者。

   

苏合香丸

    【组成】

  白术、青木香、鸟犀悄、香附、朱砂、诃子、白檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、荜拨各60克、龙脑、苏合香油、乳香别研各60克。


    【主治】

  1.中风、突然昏倒,牙关紧闭,不省人事。


  2.感触秽恶之气,胸腹满痛而冷,痰壅气闭,或突然昏迷。


  3.时疫霍乱,腹痛胸痞、欲吐泻不得,甚则昏迷。


  以上诸证多见有面色青白,口鼻气冷,手足不温,苔白滑,脉沉迟有力等症状。


     【正文】

    用法:温通开窍,解郁化浊。

    方解:本方是治疗寒闭证的常用方。方中集中十种“香”药(苏合香、沉香、麝香、檀香、丁香、乳香、安息香、青木香、香附、冰片),取其芳香开窍,行气解郁,散寒化浊,并以解除脏腑气血之郁滞,荜拨配合诸香,增强散寒、开郁的作用,犀角清心解毒,朱砂镇心安神,白术健脾和中以化浊,诃子温涩敛气与诸香药配伍,可以防止辛香过多,耗散正气。总之本方特点是用大量辛香开窍之药配伍,是救治“闭证”属寒邪、痰浊为患的常用方剂。


    临床应用:


    1.本方治证以昏迷、口禁、握拳、面青气冷,手足不温、苔白、脉迟为辩证要点。


    2.本方亦有用治“冠心病”心绞痛发作,属于气滞血瘀寒凝者;若减去犀角、朱砂、麝香加极少量蟾酥,并加大毕拨量,亦有同样效果。


    注意事项:


    1.中风证有闭(实)、脱(虚)之分,“闭证”又有“寒闭”,“热闭”之别,本方只宜用治寒闭实证,若脱证、热闭证均非本方所宜。


    2.本方香窜走泄,有损胎气,孕妇忌用


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