乳酸左氧氟沙星片治败血症、骨关节炎

乳酸左氧氟沙星片用于相关疾病皮肤及软组织感染、淋巴管炎、败血症、骨关节炎、蜂窝组织炎、支气管炎、急性细菌性前列腺炎、细菌性前列腺炎。


皮肤及软组织感染:皮肤及软组织感染是由化脓性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下组织引起的炎症性,局部有坏死、溃疡及功能障碍的皮肤、皮下组织、筋膜和软组织坏死性感染性疾病。


淋巴管炎:淋巴管炎是指由于溶血性链球菌引起的口咽炎症足部真菌感染,皮肤损伤以及各种皮肤皮下化脓性感染性疾病。


败血症:败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血循环,并在血中生长繁殖,产生毒素而发生的急性全身性感染。


骨关节炎:骨关节炎系由于年老或创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成,可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状。


蜂窝组织炎:蜂窝组织炎是以葡萄球菌或链球菌为主引起的皮下组织、筋膜下、肌间隙或深部结缔组织弥漫性化脓性炎症。炎症可向四周扩散,若经及时有效治疗,预后良好。发生败血症者,预后严重。


支气管炎:支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。本病多发生在冬季或气候交换季节。


急性细菌性前列腺炎:急性细菌性前列腺炎是前列腺细菌感染,常为非特异性,它是由细菌本身或细菌毒素引起的急性炎症。临床表现有发热恶寒,全身酸痛,乏力,食欲不振等全身症状和会阴部、肛门胀痛不适,尿频、尿急、尿痛,排尿困难或血尿,甚至尿闭等局部症状。


细菌性前列腺炎:细菌性前列腺炎是由一种或数种病原菌引起的前列腺非急性感染。与急性细菌性前列腺炎一样,致病菌为革兰氏阴性需氧菌,如大肠杆菌和绿脓杆菌。临床表现有发热恶寒,全身酸痛,乏力,食欲不振等全身症状和会阴部、肛门胀痛不适,尿频、尿急、尿痛,排尿困难或血尿,甚至尿闭等局部症状。


【功能主治】


​本品适用于敏感菌引起的:


1. 泌尿生殖系统感染,包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎(包括产酶株所致者);


2. 呼吸道感染,包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染;


3. 胃肠道感染,由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。


4. 伤寒。


5. 骨和关节感染。


6. 皮肤软组织感染。


7. 败血症等全身感染。


【用法用量】


口服。 成人常用量:


1. 支气管感染、肺部感染:一次0. 2g,一日2次,或一次0. 1g,一日3次,疗程7~14日。


2. 急性单纯性下尿路感染:一次0. 1g,一日2次,疗程5~7日;复杂性尿路感染:一次0. 2g,一日2次,或一次0. 1g,一日3次,疗程10~14日。


3. 细菌性前列腺炎:一次0. 2g,一日2次,疗程6周。


成人常用量为一日0. 3~0. 4g,分2~3次服用,如感染较重或感染病原体敏感性较差者,如铜绿假单胞菌等假单胞菌属细菌感染的治疗剂量也可增至一日0. 6g,分3次服。


【不良反应】


1. 胃肠道反应:腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。


2. 中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。


3. 过敏反应: 皮疹、皮肤瘙痒,偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。光敏反应较少见。


4. 偶可发生:


(1) 癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识混乱、幻觉、震颤。


(2) 血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现。


(3) 静脉炎。


(4) 结晶尿,多见于高剂量应用时。


(5) 关节疼痛。


5. 少数患者可发生血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高及周围血象白细胞降低,多属轻度,并呈一过性。


【注意事项】


1. 由于目前大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药者多见,应在给药前留取尿培养标本,参考细菌药敏结果调整用药。


2. 本品大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生,宜多饮水,保持24小时排尿量在1200ml以上。


3. 肾功能减退者,需根据肾功能调整给药剂量。


4. 应用本品时应避免过度暴露于阳光,如发生光敏反应或其他过敏症状需停药。


5. 肝功能减退时,如属重度(肝硬化腹水)可减少药物清除,血药浓度增高,肝、肾功能均减退者尤为明显,均需权衡利弊后应用,并调整剂量。


6. 原有中枢神经系统疾患者,例如癫痫及癫痫病史者均应避免应用,有指征时需仔细权衡利弊后应用。


7. 偶有用药后跟踺炎或跟踺断裂的报告,如有上述症状发生,须立即停药,直至症状消失。


【儿童用药】


本品在婴幼儿及18岁以下青少年的安全性尚未确定。但本品用于数种幼龄动物时,可致关节病变。因此不宜用于18岁以下的小儿及青少年。


【老年用药】


老年患者常有肾功能减退,因本品部分经肾排出,需减量应用。


【药物相互作用】


1. 尿碱化剂可减低本品在尿中的溶解度,导致结晶尿和肾毒性。


2. 喹诺酮类抗菌药与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制,导致茶碱类的肝消除明显减少,血消除半衰期(t1/2β)延长,血药浓度升高,出现茶碱中毒症状,如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等。本品对茶碱的代谢虽影响较小,但合用时仍应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。


3. 本品与环孢素合用,可使环孢素的血药浓度升高,必须监测环孢素血浓度,并调整剂量。


4. 本品与抗凝药华法林合用时虽对后者的抗凝作用增强较小,但合用时也应严密监测患者的凝血酶原时间。


5. 丙磺舒可减少本品自肾小管分泌约50%,合用时可因本品血浓度增高而产生毒性。


6. 本品可干扰咖啡因的代谢,从而导致咖啡因消除减少,血消除半衰期(t1/2β)延长,并可能产生中枢神经系统毒性。


7. 含铝、镁的制酸药、铁剂均可减少本品的口服吸收,不宜合用。


8. 本品与非甾体类抗炎药芬布芬合用时,偶有抽搐发生,因此不宜与芬布芬合用。


9. 本品与口服降血糖药合用可能引起血糖失调,因此用药过程中应注意监测血糖浓度,一旦发生低血糖时应立即停用本品,并给予适当处理。


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